Règles douloureuses : comment l'ostéopathie peut vous soulager au quotidien ?
Les dysménorrhées, ou règles douloureuses, sont très fréquentes. Elles peuvent se manifester de façons très différentes d’une femme à l’autre : crampes dans le bas-ventre, douleurs lombaires, pesanteur dans le bassin, douleurs irradiant dans les jambes, troubles digestifs, ballonnements, fatigue, nausées ou encore maux de tête.
Parce qu’elles sont fréquentes, les douleurs menstruelles sont parfois banalisées. Pourtant, une douleur qui devient intense, qui s’aggrave avec le temps, qui résiste aux traitements habituels ou qui perturbe la vie quotidienne mérite d’être explorée.
L’ostéopathie peut alors trouver sa place en complément du suivi médical, avec pour objectif d’agir sur certaines tensions musculo-squelettiques et sur la mobilité des différentes structures pouvant participer à l’inconfort ressenti pendant les règles.
L'essentiel en 3 points
- Comprendre la douleur : Les contractions de l'utérus pendant les règles peuvent irradier dans le bassin, le dos et les jambes.
- L'apport de l'ostéopathie : Un travail manuel sur les tensions musculo-squelettiques et la mobilité du bassin aide à relâcher les contraintes mécaniques.
- Un accompagnement complémentaire : L'ostéopathie ne remplace pas un bilan gynécologique (nécessaire en cas de suspicion d'endométriose), mais vient améliorer votre confort global.
Comprendre les origines des douleurs menstruelles
Pourquoi l'utérus devient-il douloureux pendant les règles ?
Au moment des menstruations, l’utérus se contracte afin de permettre l’évacuation de l’endomètre.
Ces contractions sont notamment favorisées par des substances appelées prostaglandines. Lorsqu’elles sont produites en quantité importante, les contractions utérines peuvent être plus intenses et s’accompagner de douleurs, mais également de symptômes digestifs, de nausées ou de maux de tête.
On parle alors de dysménorrhée primaire lorsque les douleurs menstruelles ne sont pas liées à une pathologie gynécologique identifiée.
Quand faut-il suspecter une cause gynécologique sous-jacente ?
Mais toutes les douleurs de règles ne sont pas des dysménorrhées primaires.
Lorsqu’elles apparaissent secondairement, deviennent progressivement plus fortes ou s’accompagnent d’autres symptômes, il est important de rechercher une éventuelle cause gynécologique : endométriose, adénomyose, fibrome, pathologie ovarienne ou autre affection pelvienne.
C’est notamment pour cette raison qu’une douleur menstruelle importante ne doit pas être simplement considérée comme « normale ».
Pourquoi les douleurs se diffusent-elles dans le dos et le bassin ?
L’utérus ne fonctionne pas de manière isolée.
Il se situe au centre d’un ensemble anatomique complexe comprenant notamment la vessie, le rectum, les ovaires, le plancher pelvien, les ligaments du bassin, mais également les structures musculaires et articulaires lombo-pelviennes.
Les douleurs menstruelles peuvent donc être ressenties au-delà du bas-ventre : sacrum, lombaires, aine, hanches ou parfois jusque dans les cuisses.
Chez certaines patientes, des tensions musculaires ou une hypersensibilité de la région pelvienne peuvent également participer à l’expérience douloureuse.
C’est sur cette composante que l’approche manuelle peut notamment présenter un intérêt.
Le rôle et la démarche de l'ostéopathe face aux dysménorrhées
Lors d’une consultation pour règles douloureuses, l’objectif de l’ostéopathe n’est pas de « traiter les règles » ni de traiter une éventuelle pathologie gynécologique.
Un questionnaire approfondi pour personnaliser la séance
La consultation commence avant tout par un interrogatoire précis : localisation et intensité des douleurs, moment d’apparition dans le cycle, ancienneté des symptômes, douleurs pendant les rapports, symptômes digestifs ou urinaires associés, antécédents gynécologiques, grossesses, interventions chirurgicales…
L'examen physique et les techniques manuelles utilisées
L’examen ostéopathique permet ensuite d’évaluer notamment la mobilité du bassin, du rachis lombaire, du sacrum, des hanches, du diaphragme et des structures musculo-fasciales environnantes.
Selon les éléments retrouvés, le travail manuel peut chercher à :
- diminuer certaines tensions musculaires et fasciales ;
- améliorer la mobilité lombo-pelvienne ;
- travailler sur les zones particulièrement sensibles ou sollicitées ;
- accompagner la mobilité respiratoire et diaphragmatique ;
- favoriser un meilleur confort global de la région abdomino-pelvienne.
L’objectif est donc avant tout de diminuer les contraintes mécaniques susceptibles de participer aux douleurs et d’améliorer le confort de la patiente.
Certaines études suggèrent un intérêt des thérapies manuelles dans les dysménorrhées, notamment sur l’intensité de la douleur. L’ostéopathie est d’ailleurs recommandée par la HAS dans le cadre de l’endométriose.
Elle peut constituer une approche complémentaire, intégrée à une prise en charge plus globale.
Parcours de soin : quand consulter et quelle complémentarité ?
Les signes d'alerte qui doivent amener à consulter un médecin
Une douleur menstruelle mérite particulièrement d’être évoquée avec un médecin, une sage-femme ou un gynécologue lorsqu’elle :
- empêche d’aller travailler, à l’école ou de pratiquer ses activités habituelles ;
- nécessite régulièrement des antalgiques importants ;
- devient progressivement plus intense au fil des cycles ;
- apparaît alors que les règles étaient auparavant peu douloureuses ;
- s’accompagne de règles particulièrement abondantes ;
- est associée à des douleurs pendant ou après les rapports sexuels ;
- s’accompagne de douleurs digestives ou urinaires cycliques ;
- existe également en dehors des périodes de règles.
Ces symptômes peuvent notamment être retrouvés dans l’endométriose ou l’adénomyose et justifient une évaluation médicale adaptée.
L’ostéopathie remplace-t-elle le suivi gynécologique ?
Non. L’ostéopathie ne remplace ni un diagnostic médical, ni un suivi gynécologique, ni les traitements prescrits lorsqu’ils sont nécessaires.
Face à des douleurs menstruelles importantes ou inhabituelles, la priorité reste d’en rechercher la cause.
Le médecin traitant, la sage-femme ou le gynécologue pourra, si nécessaire, proposer des examens complémentaires et rechercher notamment une endométriose, une adénomyose ou une autre pathologie gynécologique.
L’ostéopathie peut ensuite s’inscrire en complément de cette prise en charge, notamment lorsqu’une composante musculo-squelettique, des tensions pelviennes ou des douleurs lombo-pelviennes sont associées.
Pour conclure
Avoir quelques sensations ou contractions au moment des règles est fréquent. En revanche, souffrir au point de devoir organiser sa vie autour de ses menstruations ne doit pas être banalisé.
Identifier la cause de la douleur reste essentiel. Et lorsque le bilan médical le permet, l’ostéopathie peut faire partie des différentes approches utilisées pour améliorer le confort, diminuer certaines tensions associées et accompagner les femmes tout au long de leur cycle.
